Tratamente

Ce este chirurgia coloanei vertebrale minim invazive?

Chirurgia coloanei vertebrale minim invazive (MISS) este o alternativă la procedurile chirurgicale tradiționale deschise efectuate pentru a trata diferite afecțiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi boala degenerativă a discului, hernie de disc, scolioză și stenoză spinală. Chirurgia coloanei vertebrale efectuată minim invaziv oferă multe beneficii potențiale, cum ar fi incizii mici, mai puțin tăiere prin țesuturile moi (de exemplu, ligamente, mușchi), opțiuni în ambulatoriu, mai puțin durere postoperatorie și recuperare mai rapidă.

Unele tipuri de chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive implică utilizarea unui endoscop și a unor retractori tubulari care ajută la reducerea leziunilor țesuturilor moi și a durerilor postoperatorii. Sursa foto: 123RF.com.

Obiective comune de chirurgie a coloanei vertebrale

Indiferent dacă chirurgia coloanei vertebrale este efectuată deschis sau minim invaziv, două obiective principale rămân aceleași.

# 1. Decompresie: decompresia coloanei vertebrale implică îndepărtarea țesutului care comprimă structurile nervoase, cum ar fi rădăcina nervului spinal și / sau măduva spinării. Pintenii osoși și / sau fragmente de pe un disc herniat sunt exemple de țesuturi care pot provoca compresie neurală.

# 2. Stabilizare: Mișcarea anormală a unuia sau mai multor niveluri sau segmente ale coloanei vertebrale poate provoca dureri de spate sau de gât. Procedurile chirurgicale care se stabilizează și opresc mișcarea coloanei vertebrale implică instrumentarea coloanei vertebrale și fuziunea.

Tehnici de chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive

Chirurgia coloanei vertebrale minim invazive poate implica proceduri percutanate (prin piele) sau mini-deschise (incizie mică). În loc să taie prin țesuturile moi, retragerea tubulară segmentară creează un tunel expandabil care trece între mușchi pentru a accesa coloana vertebrală. Un endoscop, o cameră video minusculă, proiectează vizualizarea zonei chirurgicale pe un monitor în timpul procedurii la chirurgul coloanei vertebrale. Intervenția chirurgicală se realizează prin sistemul de retragere tubulară folosind instrumente special concepute.

Tipurile de proceduri chirurgicale efectuate minim invaziv includ discectomia sau microdiscectomia, foraminotomia sau microforaminotomia, microlaminctomia și microlaminotomia.

Sistemele de imagistică chirurgicală și tehnologiile de ghidare a imaginii, cum ar fi fluoroscopia (radiografia în timp real), sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a identifica aspectele cheie ale anatomiei coloanei vertebrale a pacientului. În plus, imagistica chirurgicală proiectează vizualizări 2D și 3D și ghidează amplasarea instrumentelor, cum ar fi șuruburile pediculare.

4 Tulburări ale coloanei vertebrale tratate cu MISS

Boala degenerativa a discului
Boala degenerativă a discurilor (DDD) se dezvoltă de obicei treptat la adulții mai în vârstă care afectează discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale. Modificările normale legate de vârstă celulară în corp pot cauza rigidizarea discurilor, pierderea flexibilității, rezistenței, înălțimii și formei și capacitatea de a absorbi și distribui forțele asociate mișcării. Aceste modificări structurale pot crește riscul de hernie discală.

Discuri herniate
Un disc herniat, numit uneori disc alunecat sau disc rupt, apare atunci când miezul interior asemănător unui gel al unui disc intervertebral se străbate prin stratul exterior protector al discului. Pe lângă discul deteriorat, gelul interior poate irita și inflama nervii spinali din apropiere și poate provoca dureri de spate.

scolioză
Scolioza este o curbă laterală anormală a coloanei vertebrale care poate provoca progresiv deformarea coloanei vertebrale. O curbă scoliotică se poate asemăna cu o „S” sau „C.” Majoritatea cazurilor de scolioză nu au nicio cauză cunoscută - iar în timp ce afecțiunea este asociată mai ales cu copiii, adulții pot dezvolta și scolioză.

Stenoza coloanei vertebrale
Stenoza spinală apare când rădăcinile nervului spinal și / sau măduva spinării devin comprimate. Rădăcinile nervoase se ramifică de măduva spinării și ies din canalul spinal prin căile de trecere numite neuroforamen . Compresia nervilor și / sau a măduvei spinării poate provoca simptome precum durere, slăbiciune, senzații de furnicături și amorțeală. Uneori, durerea și simptomele călătoresc în brațe sau picioare.

Riscurile chirurgiei coloanei vertebrale minim invazive

Orice tip de chirurgie a coloanei vertebrale oferă beneficii și riscuri potențiale - pot apărea complicații. Mai jos sunt prezentate câteva complicații posibile care pot apărea în timpul și / sau după operația coloanei vertebrale - atât proceduri chirurgicale deschise, cât și minim invazive.

Sângerare
Cheaguri de sânge
Leziuni ale nervilor
Revenirea simptomelor
Fuziune eșuată (cunoscută sub numele de pseudartroză sau non-unire)
Infecţie

Sunteți candidat la chirurgia coloanei vertebrale minim invazive?

Chirurgia coloanei vertebrale minim invazive oferă multe beneficii: incizii mai mici, durere mai mică, mai puține riscuri și timpi de recuperare mai rapide. Cu toate acestea, MISS este încă o procedură chirurgicală. Rețineți că mai puțin de 5% dintre persoanele cu dureri de spate sau de gât au nevoie de chirurgie a coloanei vertebrale - și, chirurgia ar trebui să fie ultima soluție pentru tratarea durerii cauzate de o afecțiune a coloanei vertebrale.

Dacă tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi medicamente, terapie fizică și / sau injecții ale coloanei vertebrale nu reduc efectiv simptomele în 3 până la 6 luni, atunci puteți fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Desigur, anumite tipuri de afecțiuni ale coloanei vertebrale justifică intervenția chirurgicală urgentă sau imediată. Vorbește deschis cu medicul sau specialistul coloanei vertebrale despre durerea și simptomele tale, împreună cu rezultatele diferitelor terapii pe care le-ai încercat. Există multe considerente despre care trebuie să discutați dumneavoastră și medicul dumneavoastră înainte de a lua o decizie chirurgicală pentru a trata durerile de spate sau de gât, iar dacă chirurgia coloanei vertebrale minim invazive poate fi o opțiune pentru dumneavoastră.

Vizualizați sursele

Park DK, Jenis LG. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revizuire ianuarie 2018. Accesat la 20 noiembrie 2018.

Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesat la 20 noiembrie 2018.