De ce clearance-ul medical înainte de chirurgia coloanei vertebrale?

Înainte de intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, chirurgul dumneavoastră necesită eliberare medicală, uneori numită clearance preoperator, de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară (PCP). De asemenea, pot fi implicați și alți specialiști medicali, precum cardiolog sau endocrinologie. Unul dintre scopurile autorizării medicale este de a evalua riscurile personale legate de supunerea unei proceduri chirurgicale a coloanei vertebrale.

Clearance-ul medical sau preoperator este o evaluare atentă a riscurilor dvs. personale pentru chirurgia gâtului sau a spatelui. Sursa foto: 123RF.com.

De ce clearance-ul medical este important

Clearance-ul medical este o măsură pre-chirurgicală menită să vă protejeze. Dacă aveți o altă afecțiune medicală (cum ar fi comorbiditatea), cum ar fi bolile cardiovasculare, chirurgul dvs. poate dori ca un alt medic familiarizat cu istoricul dumneavoastră medical să vă ofere perspectiva asupra faptului dacă procedura este sigură pentru dvs. și modalități de a reduce riscurile. Acest lucru se datorează faptului că anumite comorbidități vă pot crește riscul de complicații grave legate de intervenția chirurgicală, inclusiv infecții, probleme cardiovasculare (de exemplu, atac de cord), cheaguri de sânge, probleme respiratorii și deces în timpul și / sau după operație.

În timp ce PCP-ul dumneavoastră sau medicul de specialitate oferă o perspectivă apreciată asupra riscurilor procedurii coloanei vertebrale și a modalităților de a minimiza aceste riscuri pentru dvs., decizia finală de a continua dacă va urma chirurgia coloanei vertebrale revine dumneavoastră și medicului dumneavoastră.

Comorbidități, Clearance medical, estimarea riscurilor

Înainte, în timpul și după operație sistemele corpului dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a menține și stabiliza procesele vitale - cum ar fi respirația, tensiunea arterială, ritmul cardiac și temperatura. Anumite comorbidități sau afecțiuni pot crește riscuri precum cele legate de anestezie, proceduri chirurgicale și îngrijire ulterioară (de exemplu, vindecare).

Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni care necesită evaluare în timpul unei evaluări de eliberare medicală includ:

• Risc cardiovascular (principalul motiv pentru care chirurgii coloanei vertebrale necesită eliberare medicală)
• obezitatea
• Tensiune arterială crescută
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Embolie pulmonară
• Apnee de somn
• Diabet
• Osteoporoza
• Prelevarea de diluanți ai sângelui (anticoagulante) ^{1, 2}

O autorizare medicală implică adesea o examinare fizică, radiografie toracică, teste de sânge și urină și electrocardiogramă (EKG). Evaluări sau teste suplimentare pot fi necesare în funcție de comorbiditățile existente ale pacientului sau de cele descoperite.

În timp ce clearance-ul medical arată diferit de la medic la medic (nu există un proces setat pentru a obține eliberarea medicală), chirurgul îl solicită discutând următoarele detalii ale procedurii coloanei vertebrale cu PCP sau alt specialist:

• Tipul procedurii (de exemplu, denumirea procedurii, abordare deschisă / tradițională versus minim invazivă)
• Obiectivele procedurii
• Cât timp va dura procedura și cât timp nu veți putea să vă deplasați
• Tipul de anestezie necesar (de exemplu, general versus local)
• Detalii de recuperare (de ex., Perioada de recuperare lungă, se recomandă să dureze, recomandări de reabilitare)

SpineSage și Colegiul American de Chirurgi (ACS) oferă două tipuri de calculatoare de risc online pe care medicul și / sau chirurgul le pot utiliza pentru a vă ajuta să evaluați riscurile chirurgicale ale coloanei vertebrale. Aceste tipuri de instrumente pot ajuta medicii să estimeze riscurile unui „rezultat nefavorabil, cum ar fi o complicație sau moarte”, după o intervenție chirurgicală. Aceste instrumente folosesc istoricul medical al pacientului și îl compară cu rezultatele unui grup mare de pacienți care au efectuat o procedură chirurgicală similară.

Rețineți că instrumentele de calculare a riscului chirurgical oferă numai estimări, nu certitudine totală, a riscurilor unei proceduri pentru un anumit pacient. În cele din urmă, chirurgul dumneavoastră și alți medici vor lucra împreună pentru a înțelege cât mai bine riscurile procedurii pentru dumneavoastră.

De ce este necesară eliminarea medicală pentru chirurgia coloanei vertebrale?

Chirurgia coloanei vertebrale - chiar și atunci când este efectuată minim invaziv - este o operație medicală majoră care prezintă riscuri și complicații potențiale. Dacă aveți o comorbiditate, cum ar fi diabetul, care poate crește riscurile procedurii.

Clearance-ul medical este important, deoarece, dacă chirurgul coloanei vertebrale și medicul PCP / alt medic (ei) consideră că operația reprezintă un risc pentru dvs., vor lucra împreună pentru a ajusta aspectele anesteziei și / sau ale abordării chirurgicale (înainte, în timpul și după operație) minimizați-vă riscul. Aceasta ar putea include modificări ale regimului dumneavoastră de medicamente înainte și / sau după intervenția chirurgicală, începerea unei pierderi în greutate sau a unui program de renunțare la fumat înainte de operație sau asigurarea faptului că vă aflați în mișcare și vă deplasați la scurt timp după operație pentru a reduce complicațiile respiratorii.

Dacă primesc autorizație medicală, chirurgia mea este riscantă?

Nicio intervenție chirurgicală nu are riscuri sau potențial de complicații. În timp ce ați fost clarificat de chirurgia coloanei vertebrale poate părea că nu există riscuri pentru dvs., acest lucru nu este adevărat.

Dacă ați fost clarificat de chirurgia coloanei vertebrale, este important să vă luați în continuare timp pentru a examina beneficiile și riscurile procedurii cu chirurgul coloanei vertebrale înainte de a o supune. Cunoașterea acestor informații vă poate ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză.

Clearance-ul medical: un pas important pentru a face chirurgia coloanei vertebrale un succes

Dacă te confrunți cu chirurgia coloanei vertebrale, ești probabil anxioasă în ceea ce privește operația spatelui sau a gâtului. Recuperarea va fi lungă și dureroasă? Îmi va elimina durerea? Calitatea vieții mele va fi mai bună datorită acestei operații? Chirurgia coloanei vertebrale este o operație majoră, fără garanții, iar întrebările și temerile dvs. de a intra în procedură sunt normale.

Când chirurgul coloanei vertebrale solicită eliberarea medicală înainte de intervenția chirurgicală, nu o considerați ca un obstacol suplimentar într-o călătorie lungă de tratament; în schimb, știți că este o garanție foarte importantă destinată să vă faceți operația în siguranță și mai mult succes. Și dincolo de intervenția chirurgicală, clearance-ul medical vă poate ajuta să faceți alegeri mai sănătoase pe termen lung, cum ar fi pierderea în greutate sau oprirea fumatului. Modificarea acestor stiluri de viață nu poate doar să vă îmbunătățească rezultatele chirurgicale, ci vă va îmbunătăți implicarea în propria sănătate pentru mult timp după procedură.

Dr. Benjamin Bjerke este specializat în chirurgie cervicală (gât) și lombară (partea inferioară a spatelui) minim invazivă. S-a instruit cu Bursa combinată de neurochirurgie și chirurgie ortopedică la Clinica Mayo și este chirurg la coloană vertebrală cu BoulderCentre pentru Ortopedie și coloană vertebrală .

Vizualizați sursele

Referințe:
1. Clearance-ul medical nu șterge pacientul sau medicul cu riscuri. Compania medicilor. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publicat noiembrie 2013. Accesat pe 2 ianuarie 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Evaluare preoperatorie: un algoritm de economisire a timpului. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Accesat pe 2 ianuarie 2019.

surse:
Arnold MJ, Beer J. Evaluare preoperatorie: Un algoritm de economisire a timpului. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Accesat pe 2 ianuarie 2019.

Clearance-ul medical nu șterge pacientul sau medicul cu riscuri. Compania medicilor. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publicat noiembrie 2013. Accesat pe 2 ianuarie 2019.

Probleme Stanton T. în Clearance-ul medical: evaluare minuțioasă, activarea pacientului poate îmbunătăți rezultatele. Academia Americana de Chirurgi Ortopedici. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Accesat pe 2 ianuarie 2019.