Depresanți și stimulanți ai sistemului nervos central (SNC)
Depresanții sistemului nervos central (SNC)
Depresorii SNC încetinesc funcția normală a creierului. În doze mai mari, unii depresivi ai SNC pot deveni anestezici generali. Tranzizantele și sedativele sunt exemple de depresive ale SNC. Depresorii SNC pot fi împărțiți în două grupuri, pe baza chimiei și farmacologiei lor:
Benzodiazepinele, cum ar fi diazepamul (Valium), clordiazepoxidul HCl (Librium) și alprazolam (Xanax), care pot fi prescrise pentru a trata anxietatea, reacțiile acute de stres și atacurile de panică. Benzodiazepinele care au un efect mai sedativ, precum estazolam (ProSom), pot fi prescrise pentru tratamentul pe termen scurt al tulburărilor de somn.
Există mulți depresori ai SNC, iar majoritatea acționează asupra creierului? ”, Acestea afectează acidul gamma-aminobutiric neurotransmițător (GABA). Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice ale creierului care facilitează comunicarea între celulele creierului. GABA funcționează prin scăderea activității creierului. Deși diferite clase de deprimanți ai SNC funcționează în moduri unice, în cele din urmă este capacitatea lor de a crește activitatea GABA care produce un efect somnolent sau calmant. În ciuda acestor efecte benefice pentru persoanele care suferă de anxietate sau tulburări de somn, barbituricele și benzodiazepinele pot fi dependente și trebuie utilizate numai conform prescripțiilor.
Depresanții SNC nu trebuie să fie combinați cu niciun medicament sau substanță care provoacă somnolență, inclusiv medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală, anumite medicamente contra-rece și alergii sau alcool. Dacă sunt combinate, pot încetini respirația sau pot încetini atât inima, cât și respirația, ceea ce poate fi fatal.
Întreruperea utilizării prelungite a dozelor mari de depresive SNC poate duce la retragere. Deoarece funcționează prin încetinirea activității creierului, o consecință potențială a abuzului este că atunci când se oprește administrarea unui depresor SNC, activitatea creierului poate reveni până la apariția convulsiilor. Cineva care se gândește să își pună capăt unui depresor SNC sau care s-a oprit și suferă retragere, ar trebui să vorbească cu un medic și să solicite tratament medical.
În plus față de supravegherea medicală, consilierea într-un cadru pentru pacienți aflați în ambulator sau în afara pacientului poate ajuta persoanele care depășesc dependența de depresive ale SNC. De exemplu, terapia cognitiv-comportamentală a fost folosită cu succes pentru a ajuta indivizii în tratament pentru abuzul de benzodiazepine. Acest tip de terapie se concentrează pe modificarea gândirii, așteptărilor și comportamentelor unui pacient, în timp ce își crește simultan abilitățile pentru a face față diverselor stresuri de viață.
Adesea abuzul deprimantelor SNC are loc împreună cu abuzul unei alte substanțe sau medicamente, cum ar fi alcoolul sau cocaina. În aceste cazuri de abuz de droguri, abordarea tratamentului ar trebui să abordeze dependențele multiple.
Stimulentele
Stimulanții cresc vigilența, atenția și energia, care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a respirației.
Istoric, stimulanții au fost folosiți pentru a trata astmul și alte probleme respiratorii, obezitate, tulburări neurologice și o varietate de alte afecțiuni. Pe măsură ce potențialul lor de abuz și dependență a devenit evident, utilizarea stimulenților a început să scadă. Acum, stimulentele sunt prescrise pentru tratarea doar a câtorva afecțiuni de sănătate, inclusiv narcolepsie, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și depresie care nu a răspuns la alte tratamente. Stimulanții pot fi folosiți, de asemenea, pentru tratamentul pe termen scurt al obezității și pentru pacienții cu astm.
Stimulanții cum ar fi dextroamfetamina (Dexedrine) și metilfenidatul (Ritalin) au structuri chimice care sunt similare cu neurotransmițătorii-creier cheie numiți monoamine, care includ norepinefrină și dopamină. Stimulanții cresc nivelul acestor substanțe chimice în creier și corp. Aceasta, la rândul său, crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, constrânge vasele de sânge, crește glicemia și deschide căile sistemului respirator. În plus, creșterea dopaminei este asociată cu un sentiment de euforie care poate însoți utilizarea stimulentelor.
Cercetările indică faptul că persoanele cu ADHD nu devin dependenți de medicamente stimulante, cum ar fi Ritalin, atunci când sunt luate sub forma și doza prescrisă.1 Cu toate acestea, atunci când sunt folosite greșit, stimulentele pot fi dependente.
Consecințele abuzului stimulant pot fi extrem de periculoase. Luând doze mari de stimulant poate duce la o bătăi neregulate ale inimii, la temperaturi ridicate periculos ale corpului și / sau la potențial de insuficiență cardiovasculară sau convulsii. Luarea de doze mari de unii stimulanți în mod repetat într-o perioadă scurtă de timp poate duce la ostilitate sau sentimente de paranoia la unii indivizi.
Stimulentele nu trebuie amestecate cu antidepresive sau medicamente la rece care conțin decongestionante. Antidepresivele pot spori efectele unui stimulent, iar stimulentele în combinație cu decongestionante pot determina tensiunea arterială să devină periculoasă ridicată sau să conducă la ritmuri cardiace neregulate.
Tratamentul dependenței de stimulanți, precum metilfenidatul și amfetaminele, se bazează pe terapii comportamentale dovedite eficiente pentru tratarea dependenței de cocaină sau metamfetamină. În acest moment, nu există medicamente dovedite pentru tratamentul dependenței de stimulanți. Antidepresivele pot fi însă folosite pentru a gestiona simptomele depresiei care pot însoți abstinența precoce de la stimulanți.
În funcție de situația pacientului, primul pas în tratarea dependenței de stimulent pe bază de rețetă poate fi scăderea lentă a dozei medicamentului și încercarea de a trata simptomele de sevraj. Acest proces de detoxifiere ar putea fi apoi urmat cu una dintre multe terapii comportamentale. Managementul contingenței, de exemplu, îmbunătățește rezultatele tratamentului, permițând pacienților să obțină bonuri pentru testele de urină fără medicamente; tichetele pot fi schimbate pentru articole care promovează o viață sănătoasă. Terapiile cognitiv-comportamentale, care învață abilitățile pacienților să recunoască situațiile riscante, să evite consumul de droguri și să facă față mai eficient problemelor, se dovedesc benefice. Grupurile de sprijin de recuperare pot fi, de asemenea, eficiente în asociere cu o terapie comportamentală.
Referințe:
1 Nora Volkow și colab., Ocupații ale transportorului de dopamină în creierul uman induse de doze terapeutice ale metilfenidatului oral, Am J Psihiatrie 155: 1325 -? 1331, octombrie 1998.
Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA)
Institutele naționale de sănătate (NIH)
Departamentul Sănătății și Servicii Umane din SUA
Pentru mai multe informații despre dependența de medicamente pe bază de rețetă, vizitați http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
