Comentarii la chiropractic Despre liniile directoare pentru tratamentul durerii de spate

Milioane de dolari sunt cheltuiți în fiecare an pentru a găsi cel mai bun tratament pentru pacienții cu dureri acute sau cronice de spate. Dar rezultatele acestor eforturi sunt în cel mai bun caz, de ce? Deoarece durerea de spate scăzută nu este omogenă, nu este o afecțiune sau diagnostic specific, ci doar un simptom.

Cea mai recentă recomandare pentru tratamentul durerilor de spate scăzute a fost publicată în Analele de Medicină Internă de către membrii comitetului clinic al Colegiului American al Medicilor (ACP). În cel mai bun caz, recomandările sunt vagi. Nu este vina lor. Garbage in = Garbage out. Acesta este un mesaj din programarea computerului și se aplică la fel de bine aici.

Doctorul Kai Tiltmann oferă comentariile sale despre recentul ghid al Colegiului American de Medici privind tratamentul durerilor de spate scăzute. Sursa foto: 123RF.com.

ACP a revizuit și a utilizat studii asupra pacienților care au suferit dureri de spate scăzute, astfel încât acestea au fost destinate să eșueze înainte de a începe chiar. Nicio altă afecțiune medicală nu este studiată cu o asemenea generalitate. Durerea de spate scăzută este un simptom, nu o afecțiune și, ca simptom, are multe cauze. În cazul în care cauza durerii de spate scăzută nu este identificată, delimitată și tratată în funcție de declanșatorii specifici ai durerii, rezultatele acestor studii vor fi în cel mai bun caz neplăcute. Totul funcționează puțin, dar nimic nu funcționează foarte bine.

Unii medici spun pacienților că durerile de spate scăzute vor merge doar pe cont propriu și nu vor deranja tratamentul. Dar de ce pacienții au dureri de spate scăzute pentru a începe? Care sunt cauzele și care sunt tratamentele adecvate pentru acele cauze specifice? Până la efectuarea studiilor în care sunt identificați declanșatori ai durerii și aplicarea tratamentului specific la acei pacienți, studiile cu dureri de spate scăzute vor continua să eșueze.

Potrivit Colegiului American de Medici, durerile acute de spate / sub-acute trebuie tratate cu:

• Căldură
• Masaj
• acupunctura
• Reglajele coloanei vertebrale
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi Advil)

Nu există doze, durată, intensitate sau alte recomandări. Dacă aveți dureri de spate scăzute, puneți căldură pe el, dacă nu funcționează, încercați un masaj, luați acupunctura sau ajustați-vă.

În calitate de chiropractic, aș dori să știu ce recomandă ACP să fac cu un pacient cu dureri de spate scăzute. Ce segmente trebuie ajustate, cât de des, cât de adânc, ce latură și cu ce metodă de ajustare - sau contează cu adevărat?

Cum rămâne cu un pacient cu dureri cronice de spate scăzute?

ACP recomandă următoarele:

• Exercițiu
• Reabilitare (kinetoterapie)
• acupunctura
• Reducerea stresului la minte
• Tai Chi
• Yoga
• Exerciții de control motor
• Biofeedback, relaxare
• Laser
• Terapie cognitiv comportamentală
• Manipularea coloanei vertebrale
• AINS
• Medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi tramadolul, opioidele sau duloxetina

Ce se întâmplă dacă pacientul cu acut la spate scăzut nu răspunde la ajustările chiropractice, iar durerea lor devine cronică?

Luați în considerare - un pacient care suferă de dureri de spate joase intermitente, care se deplasează pe piciorul drept și, atunci când durerea este severă, degetul mare drept este amorțit. Are zile bune și rele, și exercită 2 zile pe săptămână încorporând exerciții de bază și o clasă de yoga. Nu a existat o traumă specifică, iar simptomele sale se întâmplă de 6 luni. Ajustările chiropractice standard nu ajută.

Multe întrebări despre recomandările de tratament.

Conform ACP, există 14 opțiuni de tratament din care să selectați. Dar care dintre ele, câte, cât de des, cât timp și această recomandare se schimbă vreodată? Cine recomandă exercițiile „spuse” și se asigură că sunt efectuate corect?

Care dintre cele 14 intervenții recomandate ar trebui să se facă mai întâi? Aceste recomandări sunt vag în cel mai bun caz și arbitrare în cel mai rău caz. Este de necrezut că, după 200 de ani de medicament, acesta este cel mai bun pe care trebuie să-l oferim pacienților noștri.

Nu este de mirare că durerea de spate scăzută este principala cauză de dizabilitate la nivel mondial. Din fericire pentru pacienții noștri, avem o abordare specifică pentru identificarea cauzei durerilor de spate scăzute și prescrierea tratamentului adecvat pentru fiecare caz unic.